1949年10月1日，毛澤東剛剛宣布中華人民共和國(guó)成立，新中國(guó)第一次重大疫情——察哈爾省察北專(zhuān)區(qū)鼠疫就擺在了執(zhí)政的中國(guó)共產(chǎn)黨面前，如何應(yīng)對(duì)這一疫情是對(duì)當(dāng)時(shí)黨和政府執(zhí)政能力的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。

■來(lái)勢(shì)兇猛的察北鼠疫威脅京津安全■

察哈爾省，新中國(guó)成立初期省級(jí)行政區(qū)之一，簡(jiǎn)稱(chēng)“察”，省會(huì)張家口市。1952年11月15日，根據(jù)察哈爾地廣人稀、物產(chǎn)匱乏等原因，經(jīng)察哈爾軍區(qū)司令員王平提議，中央人民政府政務(wù)院同意，決定撤銷(xiāo)察哈爾省建制。雁北專(zhuān)區(qū)、大同市及察南專(zhuān)區(qū)天鎮(zhèn)縣劃歸山西省，察北、察南16縣改為張家口專(zhuān)區(qū)，連同張家口市、宣化市歸屬河北省管轄。從此，結(jié)束了察哈爾行政區(qū)劃的歷史。

察哈爾省察北專(zhuān)區(qū)鼠疫爆發(fā)于1949年10月初，但當(dāng)年7月中旬即已發(fā)生。最初發(fā)生在內(nèi)蒙古察哈爾盟烏寧巴圖前音圖浩特，有3人患腺鼠疫死亡。當(dāng)?shù)啬撩袢狈πl(wèi)生常識(shí)，既不向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告，也沒(méi)深埋尸體。于是，鼠疫迅速傳至察哈爾省察北專(zhuān)區(qū)康保縣察漢崩崩村。

前音圖浩特位于我國(guó)鼠疫疫源地南緣，又處于農(nóng)牧分界線(xiàn)上。向南15里就是以農(nóng)業(yè)為主的察漢崩崩村。察漢崩崩村全村居民84戶(hù)，400多人口，人口相對(duì)集中。村民經(jīng)常以米面換取前音圖浩特牧民的毛皮。毛皮易受攜帶鼠疫病菌跳蚤的污染，于是疫情開(kāi)始蔓延。

10月3日，察漢崩崩村出現(xiàn)第一例肺鼠疫患者死亡。這起死亡病例與以往主要通過(guò)鼠蚤叮咬傳播的腺鼠疫不同，肺鼠疫通過(guò)飛沫借著空氣傳播，危害性更大。腺鼠疫轉(zhuǎn)為肺鼠疫，染病者快則1天、慢則3~5天就會(huì)死亡。隨著鼠疫的流行，死亡的人數(shù)逐步增多，有時(shí)1天就死亡6人，至10月19日，察漢崩崩村共死亡36人。

察漢崩崩村鼠疫發(fā)生后，居民恐慌，四散逃亡。10月13日起，察漢崩崩村的逃疫村民開(kāi)始先后到達(dá)察哈爾省察北專(zhuān)區(qū)康保縣六區(qū)北沙城村、南景溝村、李占地村，與當(dāng)?shù)鼐用癜l(fā)生了接觸。這3個(gè)村子隨即爆發(fā)鼠疫。10月20日前后，沈萬(wàn)清營(yíng)子死6人，北沙城子死7人，李占地村死3人，南景溝死1人。寶源、多倫亦有疫情發(fā)生，不久便傳遍寶源縣境內(nèi)，繼而向張北等地?cái)U(kuò)散。10月25日，鼠疫再由張北傳至張家口附近；11月初，傳至綏遠(yuǎn)省的集寧。在很短的時(shí)間內(nèi)，鼠疫從內(nèi)蒙古察哈爾盟前音圖浩特發(fā)現(xiàn)后，很快蔓延至察哈爾省康保縣察漢崩崩村等村，直至張家口東南的姬家房村附近，波及10個(gè)村子，蔓延150余公里。

康保縣政府立即向上級(jí)匯報(bào)了鼠疫情況，并經(jīng)察哈爾省政府向華北人民政府發(fā)出災(zāi)情信息，請(qǐng)求援助。

華北局接到察哈爾省、察北專(zhuān)區(qū)、康保縣政府的疫情報(bào)告后，立即發(fā)出通知，指出鼠疫是危害很大、傳染很快的一種疫病。京、津和張家口之間有鐵路交通，每日來(lái)往軍民頻繁，極有可能將此種疫病傳入河北及京、津兩地，因此，京、津各機(jī)關(guān)應(yīng)在思想上、組織上和醫(yī)療上作有效的準(zhǔn)備，以保衛(wèi)首都不被鼠疫侵入。

很快，黨中央也得知疫情，快速采取了應(yīng)對(duì)措施。

■鼠疫的類(lèi)型及危害■

鼠疫是一種什么類(lèi)型的疾病？察北鼠疫爆發(fā)有多么可怕？它會(huì)給人類(lèi)帶來(lái)多大災(zāi)難？

鼠疫是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)生命的傳染病，是由鼠疫耶爾森氏菌感染引起的烈性、急性傳染病，也是我國(guó)法定傳染病中的甲類(lèi)傳染病，在39種法定傳染病中位居第一位。鼠疫為自然疫源性傳染病，主要在嚙齒類(lèi)動(dòng)物間流行，鼠、旱獺等為鼠疫耶爾森氏菌的自然宿主。鼠蚤為傳播媒介。臨床表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫大疼痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難、出血以及其他嚴(yán)重毒血癥狀。該病傳染性強(qiáng)，病死率高。

鼠疫的傳染源為鼠類(lèi)和其他嚙齒類(lèi)動(dòng)物，其中褐家鼠和黃胸鼠是主要傳染源。野狐、野狼、野貓、野兔、駱駝和羊也可能是傳染源。病人是肺鼠疫的傳染源。

鼠疫的傳播途徑有三種：一是鼠蚤叮咬傳播。鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，由此可將動(dòng)物身上的病原體（鼠疫耶爾森氏菌）傳播給人，形成“嚙齒動(dòng)物→蚤→人”的傳播方式。二是呼吸道感染。病人呼吸道分泌物帶有大量的鼠疫耶爾森氏菌，經(jīng)呼吸道飛沫形成人際傳播，造成鼠疫的大流行。三是經(jīng)皮膚傳播。健康人破損的皮膚黏膜與病人的膿血、痰液或與患病嚙齒動(dòng)物的皮肉、血液接觸可發(fā)生感染。

人群普遍易感鼠疫，無(wú)年齡和性別上的差異。疫區(qū)的野外工作者、與旱獺密切接觸的獵人、牧民是高危人群。感染后可獲得持久免疫力，預(yù)防接種可獲得一定免疫力。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)，可將鼠疫分為輕型鼠疫、腺鼠疫、肺鼠疫、膿毒血癥型鼠疫和其他類(lèi)型鼠疫。不同的類(lèi)型潛伏期不同，腺鼠疫2~8天，肺鼠疫數(shù)小時(shí)至2~3天，曾預(yù)防接種者可延至9~12天。

鼠疫的種類(lèi)可分為五大種類(lèi)：

（一）輕型鼠疫。不規(guī)則低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結(jié)腫痛，偶可化膿，無(wú)出血現(xiàn)象，多見(jiàn)于流行初期或末期以及曾預(yù)防接種者。

（二）腺鼠疫。最多見(jiàn)，常發(fā)生于流行初期。急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚瘀斑、出血。鼠蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛，發(fā)展迅速，2~4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常受累，其次為腋下、頸部及頜下淋巴結(jié)。由于淋巴結(jié)及周?chē)M織炎癥劇烈，病人常呈強(qiáng)迫體位。如不及時(shí)治療，腫大的淋巴結(jié)迅速化膿、破潰，于3~5天內(nèi)因繼發(fā)肺炎或膿毒血癥死亡。治療及時(shí)或病情輕緩者，腫大的淋巴結(jié)逐漸消腫、傷口愈合而康復(fù)。

（三）肺鼠疫。根據(jù)傳播途徑分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性肺鼠疫為呼吸道直接感染所致。多見(jiàn)于流行高峰，發(fā)展迅猛，急起高熱，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰；呼吸困難與發(fā)紺迅速加重。肺部可以聞及濕性啰音，呼吸音減低，體征與癥狀常不相稱(chēng)。重癥病人多于2~3天內(nèi)死于心力衰竭、休克。繼發(fā)性肺鼠疫是在腺鼠疫和膿毒血癥型鼠疫的基礎(chǔ)上，繼發(fā)肺部感染，臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肺鼠疫相似。

（四）膿毒血癥型鼠疫，也稱(chēng)暴發(fā)性鼠疫。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性少見(jiàn)。繼發(fā)性膿毒血癥型鼠疫病情發(fā)展迅速，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)全身毒血癥癥狀，出血、神志不清、譫妄或昏迷。病人常于3天內(nèi)死亡。病人因皮膚廣泛出血、瘀斑、發(fā)紺，死亡后尸體呈紫黑色，俗稱(chēng)“黑死病”。

（五）其他少見(jiàn)類(lèi)型。皮膚型：鼠蚤叮咬處出現(xiàn)疼痛性紅斑，迅速形成皰疹和膿皰，可混有血液，可形成癤、癰，其表面有黑色痂皮，周?chē)导t，底部為堅(jiān)硬的潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見(jiàn)全身性皰疹，類(lèi)似天花或水痘。眼型：病菌侵入眼部，引起結(jié)膜充血、腫痛，甚至形成化膿性結(jié)膜炎。咽喉型：病菌由口腔侵入，引起急性咽炎及扁桃體炎，可伴有頸淋巴結(jié)腫大，可為無(wú)癥狀的隱性感染，但咽部分泌物培養(yǎng)可分離出鼠疫耶爾森氏菌，多為曾接受預(yù)防接種者。腸炎型：除全身癥狀外，有嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液便，糞便中可檢出病菌。腦膜炎型：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，有明顯的腦膜刺激癥狀，腦脊液為膿性，涂片可檢出鼠疫耶爾森氏菌。

■黨中央迅速成立鼠疫防控決策機(jī)構(gòu)■

黨中央對(duì)鼠疫疫情作出迅速反應(yīng)。毛澤東親自出馬，周恩來(lái)連夜部署，董必武掛帥防疫。

1949年10月27日，中央得到察哈爾省的報(bào)告后，毛澤東立即指示周恩來(lái)連夜召開(kāi)中央人民政府政務(wù)院緊急會(huì)議。

周恩來(lái)、陳云、陳毅、黃炎培、彭真等與會(huì)。到會(huì)的還有聶榮臻、滕代遠(yuǎn)、劉瀾濤、陸定一、羅瑞卿、李德全、胡喬木、唐延杰、賀誠(chéng)、蘇井觀、楊奇清、張友漁、薛子正、朱璉等。會(huì)議決定實(shí)施緊急防疫辦法，成立了由董必武、聶榮臻、滕代遠(yuǎn)、陸定一、李德全、賀誠(chéng)、楊奇清等組成的中央防疫委員會(huì)，由政務(wù)院副總理董必武任主任委員，下設(shè)辦公室、封鎖處、防疫處、宣傳處、秘書(shū)處，并特別刊印《中央防疫委員會(huì)簡(jiǎn)報(bào)》，確保各地區(qū)、各系統(tǒng)之間信息的交流與整合。

會(huì)議聽(tīng)取了衛(wèi)生部、察北地區(qū)衛(wèi)生部門(mén)關(guān)于疫情的匯報(bào)，分析了疫情的發(fā)展趨勢(shì)，明確了“撲滅察北鼠疫防止蔓延”的救災(zāi)目標(biāo)。

中央防疫委員會(huì)辦公地點(diǎn)確定設(shè)在北京東單小土地廟九號(hào)原華北人民政府衛(wèi)生部院內(nèi)。

10月28日，中央防疫委員會(huì)開(kāi)會(huì)決定了該委員會(huì)的組織構(gòu)成。下設(shè)四處一辦領(lǐng)導(dǎo)人到位，直屬政務(wù)院管理。

具體辦事機(jī)構(gòu)和負(fù)責(zé)人：中央防疫委員會(huì)封鎖處由人民革命軍事委員會(huì)副總參謀長(zhǎng)聶榮臻負(fù)責(zé)，中央防疫委員會(huì)防疫處由衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠(chéng)負(fù)責(zé)，中央防疫委員會(huì)宣傳處由新聞總署負(fù)責(zé)，中央防疫委員會(huì)秘書(shū)處和主任辦公室由衛(wèi)生部副部長(zhǎng)朱璉負(fù)責(zé)。中央防疫委員會(huì)的建立確立了黨中央對(duì)抗擊察北鼠疫的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，有利于跨越各行政區(qū)、各系統(tǒng)整合抗災(zāi)資源。中央防疫委員會(huì)的機(jī)構(gòu)設(shè)置形成了集封鎖、防疫、宣教三位一體的防疫體系，這一體系能有效地?cái)財(cái)酁?zāi)害鏈、遏制疫源、發(fā)動(dòng)群眾，成為我國(guó)日后災(zāi)害管理的經(jīng)典模式。

中共中央發(fā)出緊急通知，察北鼠疫侵入張家口，京、津各機(jī)關(guān)應(yīng)在思想上、組織上和醫(yī)療上作有效準(zhǔn)備，決定嚴(yán)密封鎖交通，派員赴疫區(qū)救治，保衛(wèi)首都不被鼠疫侵入。

會(huì)后，各地隨即相繼參照中央防疫委員會(huì)的組織架構(gòu)成立了各級(jí)抗災(zāi)防疫組織。

10月28日，北京市成立以聶榮臻市長(zhǎng)為主任，張友漁副市長(zhǎng)、衛(wèi)生局局長(zhǎng)張文奇任副主任的北京市防疫委員會(huì)。北京市在市防疫委員會(huì)下“以區(qū)公所為中心組織區(qū)分會(huì)”，“以各派出所的行政區(qū)為單位組織支分會(huì)”，“以原有居民小組為單位組織若干衛(wèi)生防疫小組”，出臺(tái)了《北京市防治鼠疫工作計(jì)劃草案》。

11月1日，唐山市成立以李一夫市長(zhǎng)為首的唐山市防疫委員會(huì)。11月4日，天津市成立以黃敬為主任的防疫委員會(huì)，并公布《天津市防疫委員會(huì)1949年預(yù)防鼠疫暫行辦法》。

從中央到地方再到區(qū)分會(huì)和居民衛(wèi)生防疫小組，各地各級(jí)防疫機(jī)構(gòu)的建立為成功應(yīng)對(duì)鼠疫提供了組織基礎(chǔ)。

反應(yīng)最快的還是疫情一線(xiàn)的各級(jí)政府。察哈爾省各系統(tǒng)先后成立防疫滅疫委員會(huì)，統(tǒng)一籌劃與指揮防疫滅疫工作。

10月19日，康保縣迅即成立防疫前線(xiàn)指揮部。

10月21日，察北專(zhuān)區(qū)地委迅速作出反應(yīng)，發(fā)出緊急決定，要求全區(qū)干部黨員要高度對(duì)人民生命負(fù)責(zé)，發(fā)揚(yáng)沉著頑強(qiáng)的精神，動(dòng)員群眾戰(zhàn)勝這個(gè)災(zāi)難。

10月24日，察哈爾省成立了防疫滅疫委員會(huì)，同時(shí)決定察北專(zhuān)區(qū)及其所屬各縣都應(yīng)成立指揮部，以便統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。各縣、區(qū)、村也建立了防疫組織，全權(quán)指揮察北專(zhuān)區(qū)的防疫工作。

各級(jí)組織建立后，資源整合如何發(fā)揮最大效力成為當(dāng)務(wù)之急。《董必武傳》記載：董必武電令華北、東北、內(nèi)蒙古各省區(qū)，立即抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員成立防疫隊(duì)趕赴疫區(qū)。各地先后組織了數(shù)十個(gè)防疫隊(duì)。

為便于協(xié)調(diào)，10月30日，中央防疫委員會(huì)決定成立中央防疫總隊(duì)，下轄三個(gè)大隊(duì)：第一大隊(duì)由已抵張家口的軍委衛(wèi)生部防疫人員及東北、華北聯(lián)合防疫隊(duì)共80余人組成，第二大隊(duì)由東北防疫隊(duì)、內(nèi)蒙古防疫隊(duì)、華北大學(xué)防疫隊(duì)、河北軍區(qū)與河北省政府衛(wèi)生廳合組的防疫組以及豐臺(tái)獸醫(yī)學(xué)校共150人組成，第三大隊(duì)由華北醫(yī)科大學(xué)、人民醫(yī)院、華北人民政府防疫隊(duì)、第一助產(chǎn)醫(yī)院等240余人組成。

中央防疫總隊(duì)一經(jīng)成立，當(dāng)天就派出了第一大隊(duì)、第二大隊(duì)深入疫區(qū)工作，第三大隊(duì)主要在張家口市內(nèi)及郊區(qū)姬家房村等地展開(kāi)工作，并有一部分防疫隊(duì)員到集寧、大同一帶工作。

中央軍委華北防疫處、察哈爾軍區(qū)衛(wèi)生部聯(lián)合組成了20個(gè)人的防疫隊(duì)，攜帶電臺(tái)、疫苗趕赴張北后，從疫區(qū)出發(fā)，并以張北城為中心，在通（縣）康（莊）保（定）一線(xiàn)進(jìn)行南北巡查。內(nèi)蒙古防疫隊(duì)37人分為化驗(yàn)組、捕鼠組、消毒組及治療組，于10月29日前往察北專(zhuān)區(qū)疫病發(fā)源區(qū)，進(jìn)行深入檢查工作。中央及各地防疫隊(duì)在疫區(qū)積極從事防治鼠疫和一般傳染病的宣傳教育，收效很大。

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